İç Anadolu Kampı

20-25 Temmuz 2020

KAYIT OLUN

Daha çok bilgi için Kucak Yayıncılık ile irtibata geçebilirsiniz.

BİZE ULAŞIN

Ak Deniz Kampı

6-11 Temmuz 2020

KAYIT OLUN

Daha çok bilgi için Kucak Yayıncılık ile irtibata geçebilirsiniz.

BİZE ULAŞIN

Doğu Kampı

29 Haziran – 4 Temmuz 2020

KAYIT OLUN

Daha çok bilgi için Kucak Yayıncılık ile irtibata geçebilirsiniz.

BİZE ULAŞIN

Kamp Ön Kayıt Formu

Aşağıdaki form ön kayıt içindir. Kesin kayıt için imzalı izin belgesi, bir fotoğraf ve nüfus kağıdı fotokopisi gerekmektedir. Formu doldurduktan sonra en alttaki “Submit/Gönder” tuşuna basmayı unutmayınız!

Genel Bilgiler

Hangi kamp için kayıt yaptırıyorsunuz? *

Bu yıl yine 3 farklı bölgede üç ayrı kamp yapılacaktır. Akdeniz, Doğu Anadolu ve İç Anadolu. Başvurunuzu yaşadığınız şehre göre size en yakın kamp için yapınız.

Akdenizİç AnadoluDoğu

Kişisel Bilgiler

Çocuğun Adı *

Çocuğun Soyadı *

Çocuğun Cinsiyet *

ErkekKız

Çocuğun Doğum Tarihi *

Okulda En Son Bitirdiği Sınıf *

12345678Lise Öğrencisi

Katıldığı Topluluk (Kilise) Varsa İsmi nedir? *

Daha Önce Kucak Gezisine Katıldı mı? *

EvetHayır

Sağlık Durumu ile İlgili Sorular

Çocuğunuzla ilgili bilmemiz gerekenler konusunda lütfen bizi bilgilendiriniz (örneğin, epilepsi, uyurgezerlik, hiperaktivite, ...)

Geçirdiği Önemli Hastalıklar Varsa Nelerdir? *

Herhangi Bir Hastalık/Alergi Var Mı? *

Kullandığı İlaç Var Mı? *

(Varsa isimleri ve kullanım şeklini belirtiniz. Yoksa 'yok' yazınız!)

Yüzme Biliyor Mu? *

EvetHayır

Sağlık Güvencesi Var Mı? Varsa Bağlı Olduğu Kurum Hangisi? *

Belirtmek İstediğiniz Özel Durumlar

Kan Grubu Nedir?

A Rh+B Rh+AB Rh+O Rh+A Rh-B Rh-AB Rh-O Rh-

Veli ile İlgili Bilgiler

Oğlumun/Kızımın 2020 Yaz Döneminde Kucak Tatil Gezilerine Katılmasını: *

OnaylıyorumOnaylamıyorum

Annesinin Adı *

Babasının Adı *

Ev Adresi *

(Mahalle, sokak, No)

Şehir *

Telefon Numarası *

Aranacak İkinci Kişinin Telefonu *

Acil Durumda Aranacak 3. Kişinin Telefonu *

E-Posta Adresi *